彩色超声诊断肾动脉狭窄一例

　　正常肾动脉起始于腹主动脉，于肠系膜上动脉开口下方1～2cm处，腹主动脉前壁可见双肾动脉开口。左肾动脉开口稍高于右肾动脉开口。正常肾动脉二维图像动脉壁为两条平行的中强光带，其间无回声。二维图像肾动脉显示清晰者，管腔内彩色血流信号充盈均匀，无紊乱血流。正常肾动脉及其分支血流为低阻力类型。收缩早期频谱上升陡直，而后缓慢下降，在收缩早期常有一切迹，称为收缩早期切迹，整个舒张期均有较多血流信号。

　　患者，女，61岁，由于长期高血压，近期突然加剧，药物治疗无效于2012年11月来我院就诊。该患者超声显示双肾实质回声增强，右侧肾动脉起始部细小。彩色多谱勒血流信号（CDFI）显示该处血流亮度增加，该处下游为杂色血流。脉冲多普勒（PW）提示右肾动脉血流速度明显加快，局部最大流速可达300cm/s以上。右肾叶间动脉阻力指数（RI）约为0.64～0.75。叶间动脉加速时间及减速时间延长，加速时间大于0.07s，频谱收缩早期切迹消失，呈典型小慢波。赵守奎主任应用我院新引进的高端彩超机（阿克松S2000）诊断为右肾动脉狭窄。后经血管造影证实右肾动脉狭窄>50%，从而找到了患者高血压的病因，为根治肾性高血压提供了有力证据。