四肢动脉硬化闭塞症的超声诊断

　　四肢动脉硬化闭塞症是动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病，由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞，使肢体发生缺血。
　　本病好发于50～70岁中老年男性，女性病人仅占20%左右。最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行（表现为：走一段路后，因肢体缺血、缺氧，出现疼痛，被迫停下来休息，待疼痛缓解后再走）。中期随着病情的进展，患肢缺血加重，在安静状态下，肢端也会出现持续性的静息痛，在夜间更为剧烈。患肢肢端肤色苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、肌肉萎缩、指（趾）甲增厚变形、骨质稀疏。后期严重缺血产生肢端、小腿和手臂的溃疡、坏疽。尤其是合并糖尿病的病人更易产生溃疡、坏疽，而且易演变成湿性坏疽和继发感染，可同时发生全身中毒症状。
　　超声对于本病的临床诊断具有一定的指导意义。
　　本病的超声声像图表现为：
　　1、动脉内膜增厚、毛糙，动脉内壁可见大小不等、形态各异的斑块形成。有的患者管腔内可见低回声血栓。
　　2、彩色血流成像可见管腔内血流束变细，狭窄处及其下游可见杂色血流信号。若闭塞则其内无血流信号。狭窄或闭塞的动脉周围可见侧支血管。狭窄或闭塞病变常为阶段性，好发于动脉分叉处，一处或多处动脉主干弯曲区域。
　　3、狭窄处血流速度加快，频带增宽，舒张期反向波峰速度降低或消失。闭塞段动脉管腔内不能引出多普勒频谱。狭窄或闭塞动脉远端变为低阻血流，表现为收缩期加速时间延长，加速度减小。
　　近日一位61岁男性患者于我科就诊，超声诊断为：1、左下肢股动脉重度狭窄，腘动脉及以下动脉严重狭窄，局部闭塞；2、右下肢股动脉中度狭窄，腘动脉及以下动脉严重狭窄。后经血管造影证实确为此病。