大厂回族自治县人民医院2015年工作计划
《大厂县医院院报》 本期发行日期：2015年4月1日 点击：2786次
2015年，在县委县政府和卫生局的领导下，我院将继续认真贯彻党的十八大、十八届四中全会精神和国家卫生工作的各项方针政策，全面推进第二轮二甲医院评审工作，加大医院管理力度，提升医疗服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、工作重点
1、加强医疗质量管理，全面落实“第二轮二甲医院评审”的各项工作要求，加强内涵建设，提高服务质量，力争顺利通过二级甲等医院验收评审的总体目标。
2、有计划地培养引进人才，形成人才梯队，提高专业人员的业务技术水平。
3、加强基本建设，完成医养结合楼工程，改造内二科病区。建成信息化系统。
4、提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本，力争完成业务流水增长10%，达到7000万元。
5、进一步改善职工待遇。
二、工作任务及措施
（一）全面加强医疗质量控制，促进医、护、技质量稳步提高，顺利通过第二轮二甲医院评审。
1、严格规范各项规章制度，深化核心制度学习，完善各种告知制度，完善院、科两级质量管理体系，促进医疗质量持续改进。加强对重点环节、重点科室的质量管理，规范门诊及住院病历书写，通过月质控检查，促进病历内涵质量的持续改进，注重基本技能考核，确保医疗安全。
2、加强临床路径和单病种付费管理。提高临床路径管理病例入组率和完成率，继续加强对各科实施临床路径管理病种的质量管理与控制，对于符合进入临床路径标准的患者，达到入组率不低于50%、入组后完成率不低于70%的目标。
3、加强医院感染管理。执行医院感染监测计划，加强ICU病房、新生儿病房医院感染监测、细菌耐药性监测及重点科室、重点部位监测。定期对全院重点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，消毒、灭菌效果监测，污水处理监测，记录并存档。每季度定期抽查一次性使用医疗用品进货、使用及用后处理各环节。开展全院《临床微生物标本的正确采集与运送》、《围术期抗菌药物预防性应用》、《常用消毒与灭菌方法》培训。每半年组织召开院感会一次，分析总结检查中存在的问题并及时整改。2015年下半年进行现患率调查。
4、加强药事管理。重点是抗菌药物临床合理应用与管理工作，严格落实抗菌药物分级管理制度等。继续开展处方点评工作。加强药物不良反应报告与监测工作。借信息化管理手段，更好地开展抗菌药物专项点评工作和合理用药监测指标的统计。与医务科协作，做好特殊管理药品的培训，《抗菌药物临床应用指导原则（新版）》的培训与考核工作。
5、加强优质护理病区建设，提升护理质量。实行责任制整体护理模式。每月组织专科业务学习1～2次，科室理论、技能考试各1次，提高护理人员的业务水平和护理质量。每月定期组织全院及科室内护理业务查房，开展住院患者满意度调查，分析、总结，及时反馈并整改。加强院方和患者及家属的沟通，每月定期组织住院患者及家属座谈会。
拟定于5•12护士节之际开展全员护理技能竞赛活动，选拔、奖励优秀护理人员。规范护理文档资料记录，加强危重患者风险评估及防范，注重基础护理质量、重点环节管理，加强护理人员技能操作的训练，熟练掌握临床护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。
（二）加强科教科研和业务培训，建设人才梯队。
加强科室科研工作，积极申报科研项目，鼓励撰写高质量学术论文。加强人才培养，引进和选拔临床急需人才。强化医务人员业务培训和“三基” 培训，安排各科业务骨干到上级医院学习，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高医院业务水平，支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。根据“三基”培训计划和护理技术操作培训计划对护士进行分层培训。加强安全教育，落实岗位责任制，杜绝差错事故发生。规范实习生带教工作，拟定带教计划并考核。
（三）加强硬件建设。
1、完成医院全面信息化建设，落实His、Lis及PACS系统。建立电子病历层次的信息化平台。2、扩建血透室，添置5-7台血透机。3、添置肺功能检测仪、动态血压监测仪、气动眼压计等中小型医疗设备。4、力争完成供应室标准化建设。5、着力发展腔镜、内镜技术。6、借力医联体，争取在急症心血管介入等方面取得新突破。7、争取与北京同仁医院合作开展眼底照相远程会诊。
（四）开展新技术、新项目，不断提高诊疗水平。
2015年拟开展新技术、新项目有：内一科开展心钠肽（BNT）检测。内二科开展血液滤过、灌流。骨科开展骨盆置换、椎间盘镜。妇产科开展输卵管成形术。儿科与麻醉科合作开展新生儿气管插管。眼科开展眼底照相检查、眼前节超声生物显微镜（UBM）检查。耳鼻喉科开展改良腭咽成型术治疗成人鼾症、鼻内镜下蝶窦开放术、纯音听力检查。口腔科开展玻璃桩修复技术。放射科开展颈动脉支架、椎动脉支架、CT引导下肝脏占位射频消融术。检验科开展胃功能四项检查、降钙素原（PCT）检测。麻醉科开展有创检测。病理科开展术中冷冻快速诊断技术。中医科与内科合作开展中西医综合治疗肾功能衰竭，高压氧舱治疗突发性耳聋。功能科开展肺功能检查。
（五）强化安全生产，确保生产安全。
制定年度安全生产工作计划，召开全员安全生产工作会，层层签订安全生产承诺书。组织开展安全生产全员培训，提高工作人员安全意识。落实安全生产各项规定，确保供水、供电、电梯、中央空调、手术室净化系统等正常运转，完善消防控制多项功能，确保消防安全。监督落实安全生产责任制，每月一次进行全院安全生产联查，科室每周一次自查，重要季节或节日做重点隐患排查，建立安全生产档案，结合上级安全生产检查，发现问题及时上报、整改，并记录存档。不断总结经验，持续提高安全生产管理能力，确保生产安全。
（六）加强行风建设，构建和谐医患关系。
1、加强医德医风和职业道德教育，继续贯彻落实《医疗机构从业人员规范》，严格执行医务人员“九不准”。医务科定期组织全院职工进行医德医风学习、培训及考核，树立一切以患者为中心的服务理念。
2、抵制商业贿赂行为。规范药品及卫生设备采购行为，严禁大处方、乱检查、乱收费等问题，做到合理检查，合理用药，合理收费；严禁收受“红包”。
3、完成患者满意度测评体系软硬件的安装调试和患者回访中心建设，通过接待投诉举报、出院患者电话随访等多种形式，征询社会各界的意见和建议，改善服务态度，提高服务质量，努力构建和谐医患关系。
4、深化院务公开，加强权力运行监控机制建设，充分利用权力运行公开网、京东新城网、院报、电子显示屏、职代会、全院职工大会等形式对“三重一大”和医疗服务信息及时公开，自觉接受全院干部职工和患者的监督，努力打造公开、透明、和谐的医院环境。完成2014年度财务审计。
5、开展健康教育、大型义诊进社区活动，利用大厅电子显示屏和院报、电视台等多种形式，普及健康知识。
（七）加强班子建设，提高五种能力。
加强班子成员学习培训，不断提高①学习能力②管理能力③谋划能力④落实能力⑤应急能力⑥廉政勤政能力，建设团结、务实、拼搏、进取的院领导班子。
（八）深化新医改，解决医院发展瓶颈问题。
按中央医改精神，今年将加大以医院法人治理结构、绩效分配制度、医疗服务价格调整、理顺政府补偿渠道等内容的县级公立医院改革，这是我们迫切期待的。
同志们：2015年将是我院飞速发展的一年，亦是顺利通过第二轮二甲医院评审的关键之年，前途光明、任务繁重。全院上下要团结一致，顽强拼搏，为完成今年的工作任务而努力奋斗。
2015年，在县委县政府和卫生局的领导下，我院将继续认真贯彻党的十八大、十八届四中全会精神和国家卫生工作的各项方针政策，全面推进第二轮二甲医院评审工作，加大医院管理力度，提升医疗服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、工作重点
1、加强医疗质量管理，全面落实“第二轮二甲医院评审”的各项工作要求，加强内涵建设，提高服务质量，力争顺利通过二级甲等医院验收评审的总体目标。
2、有计划地培养引进人才，形成人才梯队，提高专业人员的业务技术水平。
3、加强基本建设，完成医养结合楼工程，改造内二科病区。建成信息化系统。
4、提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本，力争完成业务流水增长10%，达到7000万元。
5、进一步改善职工待遇。
二、工作任务及措施
（一）全面加强医疗质量控制，促进医、护、技质量稳步提高，顺利通过第二轮二甲医院评审。
1、严格规范各项规章制度，深化核心制度学习，完善各种告知制度，完善院、科两级质量管理体系，促进医疗质量持续改进。加强对重点环节、重点科室的质量管理，规范门诊及住院病历书写，通过月质控检查，促进病历内涵质量的持续改进，注重基本技能考核，确保医疗安全。
2、加强临床路径和单病种付费管理。提高临床路径管理病例入组率和完成率，继续加强对各科实施临床路径管理病种的质量管理与控制，对于符合进入临床路径标准的患者，达到入组率不低于50%、入组后完成率不低于70%的目标。
3、加强医院感染管理。执行医院感染监测计划，加强ICU病房、新生儿病房医院感染监测、细菌耐药性监测及重点科室、重点部位监测。定期对全院重点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，消毒、灭菌效果监测，污水处理监测，记录并存档。每季度定期抽查一次性使用医疗用品进货、使用及用后处理各环节。开展全院《临床微生物标本的正确采集与运送》、《围术期抗菌药物预防性应用》、《常用消毒与灭菌方法》培训。每半年组织召开院感会一次，分析总结检查中存在的问题并及时整改。2015年下半年进行现患率调查。
4、加强药事管理。重点是抗菌药物临床合理应用与管理工作，严格落实抗菌药物分级管理制度等。继续开展处方点评工作。加强药物不良反应报告与监测工作。借信息化管理手段，更好地开展抗菌药物专项点评工作和合理用药监测指标的统计。与医务科协作，做好特殊管理药品的培训，《抗菌药物临床应用指导原则（新版）》的培训与考核工作。
5、加强优质护理病区建设，提升护理质量。实行责任制整体护理模式。每月组织专科业务学习1～2次，科室理论、技能考试各1次，提高护理人员的业务水平和护理质量。每月定期组织全院及科室内护理业务查房，开展住院患者满意度调查，分析、总结，及时反馈并整改。加强院方和患者及家属的沟通，每月定期组织住院患者及家属座谈会。
拟定于5•12护士节之际开展全员护理技能竞赛活动，选拔、奖励优秀护理人员。规范护理文档资料记录，加强危重患者风险评估及防范，注重基础护理质量、重点环节管理，加强护理人员技能操作的训练，熟练掌握临床护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。
（二）加强科教科研和业务培训，建设人才梯队。
加强科室科研工作，积极申报科研项目，鼓励撰写高质量学术论文。加强人才培养，引进和选拔临床急需人才。强化医务人员业务培训和“三基” 培训，安排各科业务骨干到上级医院学习，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高医院业务水平，支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。根据“三基”培训计划和护理技术操作培训计划对护士进行分层培训。加强安全教育，落实岗位责任制，杜绝差错事故发生。规范实习生带教工作，拟定带教计划并考核。
（三）加强硬件建设。
1、完成医院全面信息化建设，落实His、Lis及PACS系统。建立电子病历层次的信息化平台。2、扩建血透室，添置5-7台血透机。3、添置肺功能检测仪、动态血压监测仪、气动眼压计等中小型医疗设备。4、力争完成供应室标准化建设。5、着力发展腔镜、内镜技术。6、借力医联体，争取在急症心血管介入等方面取得新突破。7、争取与北京同仁医院合作开展眼底照相远程会诊。
（四）开展新技术、新项目，不断提高诊疗水平。
2015年拟开展新技术、新项目有：内一科开展心钠肽（BNT）检测。内二科开展血液滤过、灌流。骨科开展骨盆置换、椎间盘镜。妇产科开展输卵管成形术。儿科与麻醉科合作开展新生儿气管插管。眼科开展眼底照相检查、眼前节超声生物显微镜（UBM）检查。耳鼻喉科开展改良腭咽成型术治疗成人鼾症、鼻内镜下蝶窦开放术、纯音听力检查。口腔科开展玻璃桩修复技术。放射科开展颈动脉支架、椎动脉支架、CT引导下肝脏占位射频消融术。检验科开展胃功能四项检查、降钙素原（PCT）检测。麻醉科开展有创检测。病理科开展术中冷冻快速诊断技术。中医科与内科合作开展中西医综合治疗肾功能衰竭，高压氧舱治疗突发性耳聋。功能科开展肺功能检查。
（五）强化安全生产，确保生产安全。
制定年度安全生产工作计划，召开全员安全生产工作会，层层签订安全生产承诺书。组织开展安全生产全员培训，提高工作人员安全意识。落实安全生产各项规定，确保供水、供电、电梯、中央空调、手术室净化系统等正常运转，完善消防控制多项功能，确保消防安全。监督落实安全生产责任制，每月一次进行全院安全生产联查，科室每周一次自查，重要季节或节日做重点隐患排查，建立安全生产档案，结合上级安全生产检查，发现问题及时上报、整改，并记录存档。不断总结经验，持续提高安全生产管理能力，确保生产安全。
（六）加强行风建设，构建和谐医患关系。
1、加强医德医风和职业道德教育，继续贯彻落实《医疗机构从业人员规范》，严格执行医务人员“九不准”。医务科定期组织全院职工进行医德医风学习、培训及考核，树立一切以患者为中心的服务理念。
2、抵制商业贿赂行为。规范药品及卫生设备采购行为，严禁大处方、乱检查、乱收费等问题，做到合理检查，合理用药，合理收费；严禁收受“红包”。
3、完成患者满意度测评体系软硬件的安装调试和患者回访中心建设，通过接待投诉举报、出院患者电话随访等多种形式，征询社会各界的意见和建议，改善服务态度，提高服务质量，努力构建和谐医患关系。
4、深化院务公开，加强权力运行监控机制建设，充分利用权力运行公开网、京东新城网、院报、电子显示屏、职代会、全院职工大会等形式对“三重一大”和医疗服务信息及时公开，自觉接受全院干部职工和患者的监督，努力打造公开、透明、和谐的医院环境。完成2014年度财务审计。
5、开展健康教育、大型义诊进社区活动，利用大厅电子显示屏和院报、电视台等多种形式，普及健康知识。
（七）加强班子建设，提高五种能力。
加强班子成员学习培训，不断提高①学习能力②管理能力③谋划能力④落实能力⑤应急能力⑥廉政勤政能力，建设团结、务实、拼搏、进取的院领导班子。
（八）深化新医改，解决医院发展瓶颈问题。
按中央医改精神，今年将加大以医院法人治理结构、绩效分配制度、医疗服务价格调整、理顺政府补偿渠道等内容的县级公立医院改革，这是我们迫切期待的。
同志们：2015年将是我院飞速发展的一年，亦是顺利通过第二轮二甲医院评审的关键之年，前途光明、任务繁重。全院上下要团结一致，顽强拼搏，为完成今年的工作任务而努力奋斗。